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ECMO，又稱體外膜肺氧合，在醫(yī)療器械的領(lǐng)域里，很多年來一直都是默默無聞的角色，還是因?yàn)镋CMO對(duì)于特定的病人，才會(huì)有它的作用，并且ECMO的開機(jī)成本非常的高昂，普通家庭也承擔(dān)不起這么嚴(yán)重的花費(fèi)。隨著新冠疫情的逐漸爆發(fā)，在國(guó)家的幫助下，越來越多的患者開始用上ECMO，也使得人們對(duì)于這款“救命神器”產(chǎn)生了很大的興趣，那么ECMO真的是救死扶傷的“神器”嗎？

專家解答：ECMO的使用，還要看原發(fā)病是不是可逆的

當(dāng)下的ECMO技術(shù)主要有兩種應(yīng)用，簡(jiǎn)單來說，VV-ECMO代替肺功能，VA-ECMO代替心肺功能。但它本身不能“治病”。拿新冠舉一個(gè)例子，當(dāng)病毒使患者的肺喪失功能，無法給紅細(xì)胞供氧時(shí)，可以應(yīng)用ECMO技術(shù)，將患者的靜脈血抽出，在體外儀器內(nèi)完成氧合，再輸回體內(nèi)，但“肺炎”不會(huì)因此治愈；當(dāng)患者的心臟不能支持血液循環(huán)時(shí)，ECMO可以暫時(shí)代勞，但不能消除使心臟喪失功能的病因。

所以說，ECMO只是一種延緩病人生存時(shí)間，尋找更加積極、主動(dòng)的治療辦法的一個(gè)方式，它本身對(duì)于疾病的治愈，沒有幫助。ECMO的使用，還是要首先看原發(fā)病是不是可逆的。

根據(jù)國(guó)際體外生命支持組織（ELSO）發(fā)布的指南和專家共識(shí)，ECMO的適應(yīng)癥主要有各種原因引起的心源性休克，包括急性心梗、暴發(fā)性心肌炎、心肌病、心外手術(shù)和心臟移植等，還有各種原因引起的呼吸衰竭，比如重癥肺炎、溺水等。

有適應(yīng)癥，只是評(píng)估上不上ECMO的第一步，“最重要的是，看原發(fā)病是否可逆”。也就是說，在ECMO維持生命期間，患者的原發(fā)病有沒有可能治愈。如果沒有可能，上機(jī)就沒有意義。中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)在2020年12月發(fā)布的一份共識(shí)中說，惡性腫瘤、不可復(fù)性腦損傷、嚴(yán)重的不可逆性多臟器損害等是ECMO技術(shù)的“絕對(duì)禁忌癥”。